Om u in te schrijven vult u onderstaand formulier in. Na ontvangst nemen wij contact met u op. Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Enkele tekstregelNaam lid *VoornaamAchternaamNaam ouder/verzorger (indien lid jonger dan 18 jaar)VoornaamAchternaamGeslacht lid *MVGeboortedatum lid *Adres *Postcode *Woonplaats *Telefoonnummer *Telefoonnummer extra / ICE (in geval van nood)E-mailadres *E-mailE-mailadres bevestigenE-mailadres extra (optioneel)Ik ben JBN lid *Maak uw keuze:JaNeeJBN LidmaatschapnummerIBAN rekeningnummer (automatische incasso) *Naam rekeninghouder *Ik schrijf me in voorMaak uw keuze:Judo 1x per weekLeslocatie:Maak uw keuze:Uitgeest – Gymzaal de Wissel ICE rekeningnummer / Abonnementsperiode *Maak uw keuze:per maandper kwartaalper jaarMaakt u gebruik van een speciaal fonds? *Maak uw keuze:NeeJeugdfonds Sport & CultuurAalsmeerpas / Amstelveenpas / UitgeestpasAlgemene voorwaarde *Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoordBekijk hierPrivacybeleid *Ik heb het privacybeleid gelezen en ga hiermee akkoordBekijk hierAkkoord automatische incasso / periodieke betaallink *Ik ga akkoord met de betaalverplichting via automatische incasso.Ik ga akkoord met de betaalverplichting via periodieke betaallinkOpmerkingenVerzenden
